Fiche d’inscription RINVINDAF

Fiche inscription – 20-02-2014 au format Word

FICHE D’INCRIPTION

Pour vous inscrire, remplir le bulletin ci-dessous, nous l’envoyer à info@geostra.com ou le déposer auprès d’un des Clubs « Géostratégie Africaine » le plus proche de votre domicile :

 

1.Prénom :

 

2. Nom :

 

3. Date de naissance :

 

4. Lieu de naissance (ville et pays):

 

5. Nationalité :

 

6. Genre :

 

7. Pays de résidence légale :

 

8. Niveau d’éducation le plus élevé et diplôme :

 

9. Date d’obtention et institution fréquentée :

 

10. Nom et adresse de votre lieu actuel de travail :

 

11. Titre et Rôle dans votre travail :

 

12. Votre lien de parenté avec l’Afrique :

 

13. Votre adresse postale :

 

14. Téléphone (avec code du pays) :

 

15. Adresse Email :

 

16. Indiquer le Nom et l’adresse de l’organisation finançant votre participation à ce programme (le cas échéant):

 

4 commentaires

  1. oratis a dit:

    PROF CE KOI REVINDAF

    11/06/2014
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  2. Baobab a dit:

    toi tu sais pas lire, t’es exclus de toute façon. C’est RINVINDAF, c’est pas compliqué quand même, merde ! Foutu dindon ! reste chez toi, ne t’inscrit surtout pas, tu vas faire foirer le plan !!!

    30/06/2014
    Répondre
  3. Nomo Armand a dit:

    A quand les formations prevues pour les habitants de Bruxelles?

    12/11/2014
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  4. carine a dit:

    Linscription pour 2015 se pass comment? pour celui qui nna pas fait la session de.2014.

    29/03/2015
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